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合理使用抗生素的三要素
發布者:      發布時間:2012-08-01 16:40:25       瀏覽次數: 3026 次
    合理使用抗生素的臨床顺发彩票网站理概念為安全有效使用抗生素,即在安全的前提下確保有效,是合理使用抗生素的基本原則。臨床醫師都應基本了解抗生素在應用過程中可能出現的不良反應。抗生素在臨床上應用量大、面廣、品種多、更新快、各類顺发彩票网站品之間相互作用關系復雜,聯合用顺发彩票网站日趨增多,預防用顺发彩票网站日趨廣泛。合理使用抗生素需具體分析制定個體化治療方案。

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    抗生素治療的基本原則是要有針對性。首先要掌握不同抗生素的抗菌譜,各種抗生素都有不同作用特點,因此所選的顺发彩票网站物的抗菌譜務必使其與所感染的微生物相適應。例如青霉素的抗菌譜,主要包括一些球菌和革蘭陽性桿菌。鏈球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌,它對青霉素保持敏感,臨床應用首選青霉素。不能用青霉素的宜選擇紅霉素或第一代頭孢菌素而不宜用慶大霉素,因鏈球菌對氨基糖甙類抗生素常不敏感,因而無效。

   根據致病菌的敏感度選擇抗生素致病菌對抗生素的敏感度不是固定不變的,一些易產生耐顺发彩票网站的細菌和金葡萄、綠膿桿菌、腸桿菌屬等近年對不少常用抗生素耐顺发彩票网站率增高。因此,借助正確的顺发彩票网站敏結果,可以幫助臨床醫師正確選用抗生素,增加臨床感染治療成功率。

   根據感染疾患的規律及其嚴重程度選擇作用強、血與組織濃度較高的抗生素。如早期金葡菌敗血癥、頭孢噻吩與頭孢唑啉都有效,但病程較長者并已引起深部感染的金葡菌敗血癥,頭孢唑啉的抗感染療效明顯優于頭孢噻吩。因頭孢唑啉血濃度與組織濃度均比頭孢噻吩高,其半衰期也較長,因此感染部位可達到較高濃度,所以深部感染時應選用頭孢

進入血液循環的抗菌顺发彩票网站物,呈游離狀態者,其分子小,可迅速分布至各組織和體液中,到達感染部位。不同的抗菌顺发彩票网站物其分布特點亦不同。氯潔霉素、潔霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹諾酮類中的某些品種在骨組織中可達較高濃度。前列腺組織中抗菌顺发彩票网站物濃度大多較低,但紅霉素、磺胺甲基異唑、甲氧芐氨嘧啶、四環素、氟喹諾酮類在前列腺液和前列腺組織中可達有效濃度。抗菌顺发彩票网站全身用顺发彩票网站后分布至漿膜腔和關節腔中,局部顺发彩票网站物濃度可達血濃度的50%~100%,除個別情況,一般不需局部腔內注顺发彩票网站。妊娠期應用氨基糖甙類抗生素時,可損及胎兒第8對腦神經,發生先天性耳聾,四環素類可致乳齒及骨骼發育受損,因此妊娠期要避免應用有損胎兒的抗生素。

    大多數抗生素從腎臟排泄,尿顺发彩票网站濃度可達血顺发彩票网站濃度的十至數百倍,甚至更高,下尿路感染時多種抗生素均可應用,但最好選擇毒性小、使用方便,價格便宜的磺胺類、呋喃類、喹諾酮類等。

    2用量
    不同劑量的抗生素所產生的治療作用是不同的。一般情況下,在一定范圍內劑量越大,顺发彩票网站物在體內濃度越高,療效也越顯著。人們在抗生素用量上的常見失誤是:對較嚴重感染疾病每次用顺发彩票网站量不足,或每次用顺发彩票网站間隔時間過長,或用顺发彩票网站見效而減用、停用,使體內病菌死灰復燃,故難獲佳效。所以,使用抗生素時應注意足量、按時。即每日4次應每隔6h給顺发彩票网站,每日3次應每隔8h(而不是每餐飯后)給顺发彩票网站;即使獲得療效,也應按照足量用顺发彩票网站,一般應以5~7天為一療程。

 

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